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Guinée-Bissau
Guyana
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Hongrie
Île Bouvet
Île Christmas
Île de Man
Île Norfolk
Îles Åland
Îles Caïmans
Îles Cocos
Îles Cook
Îles Féroé
Îles Heard-et-MacDonald
Îles Malouines
Îles Mariannes du Nord
Îles Marshall
Îles mineures éloignées des États-Unis
Îles Pitcairn
Îles Salomon
Îles Turques-et-Caïques
Îles Vierges britanniques
Îles Vierges des États-Unis
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Indonésie
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Islande
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Kiribati
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Libye
Liechtenstein
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Macédoine du Nord
Madagascar
Malaisie
Malawi
Maldives
Mali
Malte
Maroc
Maurice
Mauritanie
Mexique
Micronésie
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Mongolie
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Montserrat
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Myanmar (Birmanie)
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Nauru
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Niue
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Nouvelle-Calédonie
Nouvelle-Zélande
Oman
Ouganda
Ouzbékistan
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Palaos
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Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pays-Bas
Pays-Bas caribéens
Pérou
Philippines
Pologne
Polynésie française
Porto Rico
Portugal
Qatar
R.A.S. chinoise de Hong Kong
R.A.S. chinoise de Macao
République centrafricaine
République dominicaine
Roumanie
Royaume-Uni
Russie
Rwanda
Sahara occidental
Saint-Christophe-et-Niévès
Saint-Marin
Saint-Martin (partie néerlandaise)
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Sainte-Hélène
Sainte-Lucie
Salvador
Samoa
Samoa américaines
Sao Tomé-et-Principe
Sénégal
Serbie
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Soudan du Sud
Sri Lanka
Suède
Suisse
Suriname
Svalbard et Jan Mayen
Syrie
Tadjikistan
Taïwan
Tanzanie
Tchad
Tchéquie
Territoire britannique de l’océan Indien
Territoires palestiniens
Thaïlande
Timor oriental
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité-et-Tobago
Tunisie
Turkménistan
Turquie
Tuvalu
Ukraine
Uruguay
Vanuatu
Venezuela
Viêt Nam
Wallis-et-Futuna
Yémen
Zambie
Zimbabwe
État
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Informations Complémentaires
Choix Ski ou Snowboard
Ski Alpin
Snowboard
Lieu de Naissance
2nde Adresse Email (facultatif)
Certificat Médical pour la pratique du ski et/ou du snowboard
Niveau ACQUIS
1ère Etoile
2nde Etoile
3ème Etoile
Accompagnant
Débutant
EF Ski
EF Snow
ESF
Etoile Argent
Etoile Bronze
Etoile Or
Flocon
Flèche Bronze à Or
Flèchette
Goomie Rider
Izzy Rider
MF1 Ski
MF1 Snow
MF2 Ski
MF2 Snow
Ourson
Piou Piou
Rookie Rider
Serre File
Snow 1ère Etoile
Snow 2nde Etoile
Snow 3ème Etoile
Snow Découverte
Snow Expert
Snow X Boarder Bronze à Or
Arrêt de Bus
Choisissez
Pont Barrage
Tullins
Voiron
Voreppe
Enfants du LYNRED
OUI
Arrêt de bus - Stages
Choisissez
Pont-Barrage
Tullins
Voiron
Carte Tatoo - Numéro
Pass'Region - Numéro
Informations complémentaires pour les mineurs
J'autorise le VSM à prendre des photos de mon enfants sur les pistes (partage avec les familles)
NON
OUI
J'autorise mon enfant à faire partie du VSM
NON
OUI
Le lieu d'évacuation en milieu hospitalier peut être décidé par un cadre du VSM en cas d'accident
Oui
Les garanties d’assurance de la Licence carte neige sont disponibles sur la site ffs.fr
Oui
Questionnaire de santé - Loisir (obligatoire pour les mineurs)
DEPUIS 1 AN - Es-tu allé (e) à l’hôpital pendant toute une journée ou plusieurs jours ?
Non
Oui
DEPUIS 1 AN - As-tu été opéré(e) ?
Non
Oui
DEPUIS 1 AN - As-tu beaucoup plus grandi que les autres années ?
Non
Oui
DEPUIS 1 AN - As-tu beaucoup maigri ou grossi ?
Non
Oui
DEPUIS 1 AN - As-tu eu la tête qui tourne pendant un effort ?
Non
Oui
DEPUIS 1 AN - As-tu perdu connaissance ou es-tu tombé(e) sans te souvenir de ce qui s’était passé ?
Non
Oui
DEPUIS 1 AN - As-tu reçu un choc qui t’a obligé à interrompre un moment une séance de sport ?
Non
Oui
DEPUIS 1 AN - As-tu eu beaucoup de mal à respirer pendant un effort par rapport à d’habitude ?
Non
Oui
DEPUIS 1 AN - As-tu eu beaucoup de mal à respirer après un effort ?
Non
Oui
DEPUIS 1 AN - As-tu eu mal dans la poitrine ou des palpitations (le cœur qui bat très vite) ?
Non
Oui
DEPUIS 1 AN - As-tu commencé à prendre un nouveau médicament tous les jours et pour longtemps ?
Non
Oui
DEPUIS 1 AN - As-tu arrêté le sport à cause d’un problème de santé pendant un mois ou plus ?
Non
Oui
Te sens-tu très fatigué(e) ?
Non
Oui
As-tu du mal à t’endormir ou te réveilles-tu souvent dans la nuit ?
Non
Oui
Sens-tu que tu as moins faim ? Que tu manges moins ?
Non
Oui
Te sens-tu triste ou inquiet ?
Non
Oui
Pleures-tu plus souvent ?
Non
Oui
Ressens-tu une douleur ou un manque de force à cause d’une blessure que tu t’es faite cette année ?
Non
Oui
Penses-tu quelquefois à arrêter de faire du sport ou à changer de sport ?
Non
Oui
Penses-tu avoir besoin de voir ton médecin pour continuer le sport ?
Non
Oui
Souhaites-tu signaler quelque chose de plus concernant ta santé ?
Non
Oui
Quelqu’un dans votre famille a-t-il eu une maladie cœur/cerveau, ou est-il décédé avant 50 ans ?
Non
Oui
Etes-vous inquiet pour son poids ? Trouvez-vous qu’il se nourrit trop ou pas assez ?
Non
Oui
Avez-vous manqué l’examen de santé prévu à l’âge de votre enfant chez le médecin ?
Non
Oui
Questionnaire de santé - Compétition (obligatoire pour les mineurs)
DEPUIS 1 AN - Un membre de votre famille est-il décédé d’une cause cardiaque ou inexpliquée ?
Non
Oui
DEPUIS 1 AN - Avez-vous eu une douleur à la poitrine, palpitations, essoufflement ou malaise ?
Non
Oui
DEPUIS 1 AN - Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme) ?
Non
Oui
DEPUIS 1 AN - Avez-vous eu une perte de connaissance ?
Non
Oui
DEPUIS 1 AN - Avez-vous repris sans l’accord d’un médecin, aprés une intéruption médicale de 30j/+ ?
Non
Oui
DEPUIS 1 AN - Avez-vous débuté un traitement de longue durée ? (hors contraception et allergies)
Non
Oui
Avez-vous rencontré un problème osseux, articulaire ou musculaire durant les 12 derniers mois ?
Non
Oui
Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé ?
Non
Oui
Pensez-vous avoir besoin d’un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive ?
Non
Oui
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